門診常見問題彙總
目前共 11 篇，持續增加中。想看的主題歡迎
來信告訴我。
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疾病認識
好累、怕冷、爬樓梯就喘，是腎臟病引起的貧血嗎？
腎友的疲倦常被當成老化。腎性貧血主要是 EPO 不夠加上缺鐵，治療先補鐵再打紅血球生成素，血色素也不是拉得越高越好。
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心臟與腎臟
胸好悶，喘不停，我是不是有心臟衰竭？
胸悶加上喘不一定是心臟衰竭。躺平會喘、半夜喘醒、腳踝水腫通常才是心衰竭的線索，確診要抽血加做心臟超音波。
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透析照護
洗腎是不是洗過頭？乾體重是怎麼定出來的
洗完腎抽筋、頭暈，多半不是洗太多，而是水拿得太快。乾體重是一點一點試出來的，胖了、瘦了都要重新調整。
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透析照護
洗腎皮膚癢怎麼辦？透析中踩腳踏車能改善搔癢嗎
癢的來源在血液裡，不在皮膚表面。透析中踩臥式腳踏車能把躲在組織裡的毒素帶出來給機器清除，還能壓下發炎。
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疾病認識
腎臟不好為什麼骨頭會痠痛？認識腎性骨病變
磷排不出去會壓低血鈣，身體就派副甲狀腺素去溶蝕骨頭。骨鬆、皮膚癢與血管鈣化，源頭都是同一個。
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檢驗判讀
肌酸酐偏高就是腎臟壞了嗎？數值多少要看腎臟科
健檢紅字不等於腎衰竭。肌酸酐會被肌肉量影響，真正要看的是換算後的 eGFR，而且只驗血不驗尿，等於只看了一半。
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檢驗判讀
尿有泡泡多久不散要看醫生？真假泡泡尿怎麼分
大部分的泡泡尿不是蛋白尿。關鍵不是有沒有泡泡，而是泡泡細不細、散不散。而蛋白尿其實是最能被治療改善的指標。
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電解質異常
高血鉀有什麼症狀？血鉀多少要立刻就醫
高血鉀最危險的地方是它通常沒有症狀。門診最常見的原因不是水果，而是低鈉鹽，建議先回家看鹽罐的成分表。
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飲食營養
腎友的水果到底能不能吃？別再背禁食清單了
國際指引已經轉向：一律禁蔬果可能弊大於利，真正該避開的是低鈉鹽與加工食品的鉀添加物。楊桃則是唯一沒有討論空間的例外。
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疾病認識
eGFR 20 還有救嗎？慢性腎臟病第四期怎麼延緩洗腎
第四期不等於馬上洗腎。四個有證據的處方，以及為什麼這個階段要同時做「全力延緩」和「開始準備」兩件事。
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透析照護
洗腎一定要做瘻管嗎？自體瘻管與人工血管怎麼選
三種通路的比較，國際指引為何不再一律「瘻管優先」，以及每天三十秒的摸、聽、看自我檢查。
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